Архитектура СССР № 10 1954

О путях развития больничного стрсительства 1

Л. ЮРОВСКJ/11, кандидаr op.turгA,ypr,,

небольших по площади (8-12 м2) поликлинических кабинетов в нижних этажах стационара, под палатны ми секциями обусловливает неизбежное увеличение плошади этих кабинетов против сущесrвующих норм. Промсходит это в силу того. что глубина палат должна быть не менее 6,0 м, а, следовательно. минимальная ширина - 3,0 м. В типовых проектах объед111rсп 11ых больниц этот перерасход площади, по нашим под счетам, перекрывает указанную выше экономию в строительной стоимости. не говоря уже о то:-.~:, что под чинение планировки поликлиники планировочной схе ме палатных секций ведет к значительному ухудшению функционального качества поликлиники. Выдслсю~е же поликлиники в отдельное здание дало бы возмож· ностъ решить ее органичней и экономией. Третьим преимуществом единого здания является удобство, создаваемое для медицинского и администра тивн~хпического персонала. обслуживаюu•его стацио нар и поликлинику. и четвертым - градостроительные преимущества: единое лечебное здание отвечает тен денции к извесrному повышеш1ю этажности городской застрой1tи. Эт•1 преимущества несомненны. Но велики ли они в сравнении с теми главными отрицательны~rи МОМ"НТd ми, которые возникают пои расположении поликл~•нню1 в здании стационара? Мы полагаем, что эти прсиму щРства ничтожны. Каковы же rН'"""т11тки расположения поликл-иник11 в здании стаuионара? Первый и основной недостаток заключается в том, что ра,мещение поликлиники в здании станионаоа безусловно ведет к ухудшению условий содержания стапионаоных больных, к нарушент•ю тишины и покоя в стаuионаое. Вместе с тем для амбvлаторпых больных ПОЧТ1f ник:~кt,О{ доnОI\ИИТРЛЬНЫХ удобств не СОЗJiа<'ТСЯ. Пои расположении стапионара в rлvбинс nаr,ковой 10 яы неизбежно прохождение большого количестя11 вмfiу лаrорных больных через эrу зону. и. следовательно. будут н:~руш,зться ТИШИНII и ПОКОЙ C"''"''IIOИllt'IJ,IЫX боль ных. Так. наnоимер. в больнице на 200 Лl"чебных мест 'IСО'\ичестnо амбvл:~торных rrос\>111ений за Лl'ЯЬ cnt"l'RflИT примерно 900- 11'00. а в бl)льнице на 400 лечебных мест - 1яоо-2оnо П"l'РmРяий. Могvт возоа-.и1Ъ: nlicм"Tl?\'h}IO ли оаспn"ожен1<е ста uионаuа в rлvliинe 6"льяиuиnй терnитn,.,Jrи. в oкnvжe srи•~ ,ащитной зеленой '30ны? Нам пnедстRnляртся. Ч'l'О име'liИО T!IKOP t'IРl'ТТ"~()ЖР'F'ИР /ll"l~JКH(') б'hТТЬ пnRRJ.f\('IM, Весь хоа развития соuиалистwческого здnявоо-жо11не ния. в OCЯl"IBP котоnnгn лржит ""Л~И'F'Hl"I rуман1<стиче ское отношение 1t чеl\овекv. пl"l11ска,ывRет. что чем да лРе. тем болРе советскRя больница бvnст п-риближаться по своему типу 1t больнице-санаторию. 'Т'акая больница в нamel'.J представлении должна быть расположена в центре густого огражденного nаока. кv да неr доступа посторонним лицам: само лечебно!" зда ние обильно насыщено террасаr.1и, верапдами, балко­ ~:ами и т. п. 1. Перехоn от многокорпусной (,тавильонной) систсм1,1 11: uентрали'\ованной кяк оаз и со1да"т условия. пои кото рых размеры зеленой защитной зоны вокруг больницы моrvт быть значнтсльнn vвРличеяы. Н4?сомненно. что в крvп-ных городах, в зонах с вы сnкой плотностью населения, пс всеrл:~ no'Jмnжнr> осv ществить эти оптимальные условия. Но в rородах не больш11х, в рабоцих поселках, а также в rорадах-ново стройках выделеюrе участка для uснтоализоваю1ых 5ольниц. отвечающего оптимальным требованиям, впол не реально. Все то. на что центральная нервная система боль ного дает благоприятную оеакuию. при лецении должно быть использовано в наибольшей мере. Нужно ли го ворить, .насколько благоприятную реакцию вы,ывают в больном ооrяяизме максимальная тишина, uокой в па лате. в парке? Можно ли избежать отрицательного влияния на усло вия содеожания стаuиоя11nных больных такого шумно го отделения. ка1t поликлиника при расположеюш ее '.З здании стационара? Теми или ины~щ орrанизаu11O:1ны

н ооые организационные формы медицинской помощи, осуществляемые Министерством Здравоохранения D последние годы (объединение больниц с поликлиника ми) и имеющие своей целью органическое слияние сrа ционарной и амбулаторной помощи населению, в довольно значительной степени меняют струкrуру прежней больницы, независимо от системы ее орrа11и зацш1 (децентрализованная, смешашrая, централизо ванная). В связи с этим перед архитекторами возникает зада ча - разработать новую структуру больницы, обеспе чив при эrом над-\РЖRЩИР vсловия к~1к для стацаонар ных, так и для амбулаторных больных. Одним из серьезных вопросов, который оказываеr существенное влияние на объемную композицию всег,> лечебного комплекса, являеrся вопрос о месте располо жения поликлиники в этом комплексе. должна ли поликлиника располагаться в одном зда нии со стационаром или же находиться (на терриrории больницы) в отдельном здании? Централизовашrую больницу часто называют одно корпусной. Такое определение является, однако, услов ным. Ряд отделений централизованной больницы в соответствии с J,IX функцнями должен быть отделен ОТ оснооноrо лечебного здания. К таким отделениям. например, относятся: паrолоrо-анатомическое отделе ние, прачечная, гараж и т. n. К ним же cлe;i.ye'I' отве сти И ПОЛИКЛИНИК)'. Слияние стационарной и амбулаторной помощи предопределяет создание единого лечебного- учрождения (на одной территории). и вес же отнюдь не обязательно размещение стационара и поликлиники в одном здании. к сожалею1ю, иначе решается этот вопрос в практике проектирования. Титтооые пооекты объединеnных uентоализовапных больниц общего профиля на 75 и 200 лечебных мест. разработанные Гипроздравом СССР, предУсматриваюr расположение стационара и поликлиники в одном зда ниs1. Руководитель архитектурной мастерск<>й Гипро1драва СССР Л. Черняк в своей статье «Развивать прогрес сивные методы nроектир0вания» 2 утверждает. что объ единение стационара с поликлиникой в одном здаNии обеспечивает действительный синтез лечения и пооd>и лактики. Не меv-11ническ:~я Лlf это тт,11кrовка воnооса? Принцип такой планировки отстаивает и архитектор Г. Градов в cr'IThC «О комтtЛексном• проектировании больниц и поликлиник 2. Он также ссылается на то, что совешание по больничноr,rу строительству. nnове денное в 1951 году Академией архитектуры СССР. высказалось в общем за совмещение стационара и поликлиники в одном здании. Однако это было не единодушным решением. Были и друмtс точкtt 'Jnew<я. Н:~ч и nоиыне представляется, что включение поликлиники в здание стационара. как правило. не желательно II допvстимо лишь в частных ~учаях. п-ри вылужпенных обстоятельствах (недоста тоцпая плошадь участка и т. п.). Вопрос этот настолько серьезен, чrо на нем следует осrанооиться подробней. по мысли сrоронников «предельной• пентрализаuии стаr~ионара и лоликлиниюf основным преимущество:-.~ совмещения этих лечебных учреждений в одном зда нии является удобство nосеu,ения амбулаторными боль ным~r лечебно-вспомогателыrых отдел<>ний (физиотера певтический комплекс, рентrенотерапевтические каби неты и т. п.). которые должны быть общими для ста ционара и поликлиники. Однако это преимущество, по существу, мало значительно: ведь при расположении вспомогательного отделения в здании стационара ам булаrорные бо.\ьные. посещающие эти отделения (так называемые курсовые больные), как правило, не долж ны заходить в поликлинику ни до при.нятия проц,едУр, юr тем более пос-\с них. Вторым преимуществом совмещения больницы и по ликлиш1ки в одном здания является будто бы эконо мия строительной стоимости. Но это только кажущаяся эи:ономия. Расположение з11ачительного количества

1 Пе•1атается в порядке оОсушдепня. 2 сЛрх11те1tтура СССР•. J\"? 3, 1953 г.

1 Соответствеяuо бпагопр11ятиыо услов11я лот1шы rыть со· аданы и иа участке для попюсn11111ш11.

зо