Зодчий 1883 год

— 3 0

изъ 10 0 боль­ ныхъ умирало:

гуманно й дѣятельност и этог о совѣта, состояні ѳ больниц ъ стал о бистр о улучшаться . Послѣдоиавшеѳ всдѣдствіѳ тог о уменьшені е смертност и краспорѣчивѣѳ всяких ъ описапі й мо^кет ъ охарактери ­ зоват ь плодотворност ь само й дѣятельности . Пользуяс ь числовым и данными , помѣпі;енным и г. Ордипым ъ въ его капитальном ъ трудѣ, мы можем ъ выразит ь въ проценгах ъ смертност и въ больницах ъ весь прогрессивны й ход ъ больничнаг о дѣла. Мы берем ъ тольк о одни данны я о результатах ъ лечені я въ больницах ъ по общим ъ болѣзнямъ . Пз ъ таких ъ данных ъ оказывается , что пвъ 100 боль- въ перюды: ^^^^ ^ умирало: 1828—183 гг 21,0 3 1 8 3 1—1 853 » . . . . 19,8 8 1836—1840 « . . . . 17,0 9 1841—1845 > . . . 15,4 6 Ужасно е состояні е парпжскаг о госпитал я H6tel-Die u въ про - шлом ъ стодѣтіп, вызывавше е громадну ю смертность , доходившу ю до 25' '/„, представляетс я тепер ь дл я многих ъ преуволпченнымъ . Пе вѣрятъ, чтоб ы изъ 4-.х ъ больных ъ мог ъ умират ь одинъ , — по мнѣнію ихъ , это что-т о чудовипщое!. . Но каково-лс е было состояпі е петербургски.х ъ больниц ъ въ руках ъ приказ а обпі,ествоннаг о прп - зрѣнія, есл и въ первы е годы дѣятельност и попечитедьпаг о совѣта обязательн о умнрал ъ 1 изъ 5-т и больных ъ и тольк о через ъ 1 2 лѣтъ смертност ь уменьшилас ь до того , чт о начал о умират ь по 1 изъ.7-м и больныхъ . Нормальна я ли это смертност ь при обыкно ­ венных ъ общих ъ болѣзняхъ ? Посдѣ уменьшені я "U смертност и въ перво й половин ѣ сороковых ъ годов ъ нѳ вправѣ-л и мы ожидать , что съ дальнейше ю дѣятельность ю иопѳчительнаг о совѣта смерт ­ ност ь въ больницах ъ епі;е болѣе уменьшится,—но , къ сожалѣнію, это оказалось , не тольк о невозможнымъ , а напротив ъ положені е больниц ъ едв а было не возвратилос ь къ прежнему . Главна я при ­ чина заключалас ь въ томъ , что попечительны й совѣтъ был ъ осно - ванъ , подобн о приказ у сбпі,ествѳннаг о нрнзрѣнія , на принцип ѣ благотворительности . Получивш и въ 184 0 год у болѣѳ или менѣе правильн о опредѣ- ленны е штат ы и остановившис ь въ своем ъ расширеніи , городскі я больниц ы едв а тольк о начал и прнблизкатьс я къ надлежапі;ей , правильно й свое й функціи , как ъ снов а выстувил ъ на сцен у тотъ - же самы й неотвязчивы й вопуосъ , которы й съ п{ошлаг о столѣті я и до сих ъ пор ъ не перестаѳт ъ настойчив о требоват ь своег о разрѣ- шені я и вслѣдстві е требовані й котораг о приступаетс я тепер ь къ постройк ѣ тифознаг о барачнаг о госпиталя . Больниц ы полечительнаг о совѣта был и устроен ы на опрѳдѣлен- ноѳ числ о кровате й и могл и вмѣстить въ сѳбѣ, без ъ вреда дл я больныхъ , тольк о опрѳдѣлѳнное числ о людей , а межд у тѣмъ сани ­ тарно е состояні е Петербург а год ъ от ъ год а ничут ь не улучшалось , • народопасѳлені е же увеличивалос ь и болѣзненност ь возрастала . При таком ъ положені и больничнаг о дѣла снов а явилас ь слѣдую- щая, прекрасн о очерченна я съ натур ы К . Ординым ъ картина : «больны е привозилис ь въ больницу ; нѣкоторы е из ъ них ъ прини ­ малис ь на свободны й кровати , ины е тутъ-ж е въ нріемно й умирали , бывъ доставлен ы уж е въ послѣдне й степен и болѣзни *) ; осталь - нымъ объявлялось , чт о мѣста нѣтъ, и они должн ы был и безн о мощн о возвраніатьс я въ свои подвал ы и чердаки . Ипых ъ прогонял и отъ ворот ъ сторожка , даж е не допуска я до пріемной . Больны е воз ­ вращалис ь таким ъ образом ъ по нѣскольк о раз ъ къ дверям ъ завѳ- дѳвій, от ъ которых ъ они или близкі ѳ ихъ смутн о чаял и спасѳ- нія , — и част о получал и тольк о тѣ-же неутѣшительны е отказы . Это было нѣчто въ родгь евангельской купели, въ которую по возмущеніи воды надо было войти первому, чтобы быть здоро- вымъ». Тако е явленіе , несогласно е съ гуманным и требованіями , расша ­ тало всѣ разсчет ы попечитѳльнаг о совѣта, и когд а въ концѣ 184 4 года болѣзненност ь усилилась , то въ начал ѣ 184 5 год а был а до - пупі,ен а врѳмепна я мѣра увеличѳні я числ а мѣстъ въ больницах ъ посредством ъ свехштатных ъ кроватей . Больны е был и стѣснепы въ палатахъ , корридор ы преврапіенг і въ палат ы и лѣтніо балаган ы стал и замѣнят ь зимні я помѣпі,евія . — «Эт о был ъ первы й шагъ , говорит ь К . Ординъ , н а том ъ пути , которы й потом ъ сдѣлалс я нормальнымъ , хот я и пе весьм а жѳлательнымъ» . Могла-л и така я вѣчно-временная мѣра пройдт и без ъ вред а дл я больных ъ — этот ъ вопросъ , разрѣшаѳмый теоретическ и въ отрица - тѳльномъ смыслѣ, точн о такж е разрѣшаетс я и фактическим и дан ­ ными о смертност и въ городских ъ больницах ъ попечительнаг о совѣта въ послѣдующіѳ пѳріоды. Так ъ

въ перюды: 1846—1850 1851 — 1860 1861—1870 1 8 7 1—1 8 7

гг

18,9 1

» » »

. . . . 18 , 1 4

. . . . . . . .

16,5 8

15,4 9 Изъ этих ъ данных ъ видно , что въ продолліені о 15-т и лѣтъ въ городских ъ бо-іьницах ъ попечительнаг о совѣта смертност ь был а весьм а значительна : умпрал ъ почт и что 1 пзъ 5-т и больныхъ . Въ 60-х ъ годахъ , въ продолжѳні е 1 0 лѣтъ, средпим ъ числом ъ умирал ъ 1 изъ 6-т и больныхъ ; на тако е уменьшені е повліял о главным ъ образом ъ устройств о времѳипых ъ больниц ъ въ поріод ы усиленно й болѣзнѳнности . В ъ 70-х ъ годах ъ большо е примѣпепі е послѣднѳй мѣры и обще е улучшени е въ санитарном ъ состояпіі і больницъ , на ­ конецъ , понизил о процепт ъ смертност и до размѣров ъ 40-х ъ годовъ . Убійственно е вліяні е па больных ъ тѣспоты помѣпі;епі я и ску ­ ченност и п, наоборотъ , крайн е благотворно е вліяпі о болЬѳ простор - наго размѣпііені я составляет ъ тако й постоянн о и нѳпрелолін о по - вторяюпцйс я фактъ , чт о говорит ь объ этом ъ было-б ы совершенн о излишне , если-б ы пе встрѣчалос ь субъектов ъ даж е межд у врачами , которы е съ спокойно й совѣстью допускают ъ возможным ъ и даж е находят ъ достаточиым ъ удѣлять дл я помѣщені я больног о простран ­ ство равно е пространств у вырыто й могилы . Обуховска я больница , старѣйша я изъ всѣхъ городских ъ (граж - данскихъ ) больниц ъ Петербурга , испытал а на сѳбѣ всѣ выгод ы и невыгод ы допускавшагос я на практик ѣ разиѣпі,ені я въ пей боль ­ ныхъ и из ъ своег о далек а го прошлаг о молсѳтъ представит ь не мѳнѣе поучительны е примѣры . ^(остаточн о указат ь здѣсь, что и въ прежне е врем я совершалос ь то-ж е само е и съ такимн-ж е по- слѣдствіями , как ъ и теперь . Процент ы смертност и представлял и тѣ-же колебанія , какъ , напримѣръ : пзъ 10 0 боль- въ перюды: ^^ . ^ у^и^ало: 1785—1787 гг 25,4 0 1788—1790 > . . . . 21,5 6 1 7 9 1—1 729 1. . . . . 17,3 9 1 8 1 2—1 831 » . . . . 16,4 5 Въ послѣднем ъ періодѣ Обуховска я больница , по опнсані ю д-р а Аттенгофер а находилас ь въ хорошем ъ состояніи . Сравнива я межд у собою вс ѣ такі я данны я изъ пѳріода времени , обнимаюпщг о собою почт и цѣлое столѣтіе, пожалуй , можно-б ы придт и къ грустном у заключенію , 'чт о съ прошлаг о столѣті я медицин а въ Петербург е не сдѣлала ни одног о шаг а впередъ , не оказал а никаког о успѣха и осталас ь in stat u quo . Но подобно е заключені ѳ должн о признат ь справедливым ъ лиш ь въ том ъ отношѳніи , что медицин а никогда , ни при каких ъ успѣхахъ врачеванія , не будет ъ въ состояні и спаст и жизн ь умирающаг о от ъ голод а — не дава я ему пищи , за - дыхающагос я отъ недостатк а воздуха—н о доставив ъ ему доступ а воздуха ; постоянн о отравляющагос я чѣмъ-бы то ни было—мыгаья - комъ или другим ъ ядом ъ или алкоголемъ , угаром ъ или гнилымъ . удушливым ъ и зараженным ъ воздухом ъ — не устранив ъ от ъ уми ­ рающаг о вліяні я подобных ъ ядовъ . Мечтат ь о таком ъ совершен ­ ств е наук и врачѳвані я может ъ лиш ь тотъ , кт о не признаѳт ъ суще- ствовані я законов ъ природы . Если мы возьмем ъ дл я сравнені я результат ы лѳченія въ боль ­ нице , обставленно й бол-Іѳ нормальным и условіями , какова , напри - мѣръ, Рождественна я городска я барачна я больница , то не можѳмъ не ожидат ь такихъ-ж е успѣховъ и отъ всѣхъ прочих ъ больницъ , руководящихс я тѣми-жѳ принципами . Въ Рождественско й городско й больницѣ, принимавше й больных ъ наравн ѣ со всѣми другими , смертност ь выражаетс я въ слѣдующихъ числахъ : отъ 100 боль- въ перюды: умирало : 1874—1875 ГГ 1 1 , 7 8 1876—1877 > . . . . 10,8 9 Если-б ы попечительны й совѣтъ имѣлъ такую-жѳ возможност ь правильн о организоват ь и устроит ь призрѣні е больных ъ Петербурга , какую имѣѳтъ на основані и Городовог о Положепі я городско е управ - леніе , то изъ 12 4 тысяч ъ умерших ъ въ 50-ти-лѣтні й період ъ его дѣятельност и окол о 50 тысяч ъ их ъ не попали-б ы на петербург - скі я кладбища , а имѣли-бы счасті е возвратитьс я изъ городских ъ силоамских ъ купеле й вылечившимися . Перва я попытк а городског о управлені я въ устройств ѣ неболь ­ шой постоянно й больниц ы увѣнчалас ь хорошим ъ успѣхомъ, кото ­ рый можн о было-б ы назват ь блѳстящимъ , если-б ы тако й успѣхъ относилс я къ городским ъ обширным ъ лечѳбынм ъ завѳденіямъ . Достигнут ь хорошаг о успѣха въ маденьком ъ дѣдѣнѳтрудно,—тутъ

*) Нерѣдко прогулявшись перёд ъ тѣмъ понапрасну по всѣмъ больницамъ прибавимъ »гы на основані и опыта.