Зодчий 1874 год

— 59 - выхъ архитекторов ъ и видѣт ь созданны я ими больницы , которыя , въ сущности , ни чѣмъ не отличаютс я отъ обыкновенных ъ жилых ъ домовъ , встрѣчающихс я на главных ъ улицах ъ город а или селенія , развѣ что свойственным ъ больницам ъ запахомъ . Въ большинетв ѣ осмотрѣнных ъ нами больницъ , выстроенных ъ вновь или перестроен - ныхъ , ни одинъ изъ новѣйших ъ научно-технических ъ выводов ъ не нашел ъ себѣ примѣненія . Перечен ь этог о род а бо-пьниц ъ не соотвѣтствовал ъ бы задачѣ, котору ю мы себѣ поставил и въ на ­ стояще й статьѣ, именно—представит ь крптическі й обзоръ системъ , принятых ъ при постройк ѣ извѣстнѣйшихъ больницъ . Для болѣе яснаг о изложенія , начнем ъ съ раздѣлені я больниц ъ на общі я группы , которых ъ принимаем ъ двѣ ; къ перво й отнесем ъ больниц ы съ спеціальным ъ назначеніемъ , какъ-то : родильны е дома , дѣтскія больницы , дома умялишенныхъ , больниц ы глазных ъ бо - лѣзней и т. д. ; ко второ й группѣ прнчислим ъ больниц ы общія , куда поступают ъ паціент;.- , страдающі е всякаг о род а болѣзнями . Для обзор а и опредѣлені я технических ъ услові й спеціальных ъ больницъ , не смотр я на то, что онѣ имѣют ъ мног о общаг о съ больницам и второ й группы , намъ бы пришлос ь выйт и далек о пзъ гранпц ъ журнально й статьи , и потому мы остановимс я исключи ­ тельн о на общих ъ больницахъ . Общія больниц ы устраиваютс я или въ одномъ корпусѣ (en bloc ) или отдѣльным и павильонами . Можно еще подраздѣлпт ь общі я -больницы на большія—с ъ помѣщеніем ъ болѣе чѣмъ на 300 боль - ныхъ , средні я — отъ 100 до 300 кроватей , и малых ъ размѣровъ , съ по.мѣщеніем ъ менѣе чѣмъ на 100 кроватей . Послѣднее подраз - дѣленіе принят о наосновані п того соображенія , что хот я услові я хорошаг о устройств а больницъ , независим о отъ ихъ размѣровъ , одни и тѣ же , но техническі е мотивы ихъ исполнені я бывают ъ различны , так ъ как ъ строителю , при постройк ѣ больниц ы малых ъ размѣровъ , приходитс я част о ограничиватьс я весьм а скромным и расходами . Помѣщеніе больниц ъ больших ъ п средних ъ размѣров ъ въ юдномъ корпусѣ составляет ъ устарѣвшую систему , котора я тепер ь повсемѣстно замѣняетс я системо й павильонной , признаваемо й за лучшую. В ъ послѣдне е врем я по этой систем ѣ выстроен ы замѣ- чательнѣйші я больниц ы въ Европѣ, какъ-то : Lariboisier e и Нбіеі- Dieu въ Парижѣ, больниц а св . Ѳомы въ Лондонѣ, Общая больниц а въ Берлин ѣ (Al lgemoine s Krankenhau s de r Stad t Ber l i n i n F r i - dr ichshaim) , св . Іоанн а въ Брюсселѣ, Александровска я больниц а чернорабочих ъ въ С. -Петербургѣ, и многі я другія . Пави.!іьонна я систем а получил а начал о при постройкѣ, въ концѣ сороковых ъ годовъ , больниц ы св . Іоанн а въ Брюсселѣ и, нзмѣняясь сообразн о климатическим ъ и мѣстным ъ требованіямъ , въ настояще е врем я представляет ъ два типа , различающіес я между собою по размѣрам ъ и расположеніі о палатъ . Павпльонны я больниц ы съ большим и палатам и устраиваютс я такъ , чтобы кажда я изъ средних ъ палат ъ павильон а имѣла по двѣ наружных ъ стѣны и чтобы окна одной стѣны соотвѣтствовал п окнамъ стѣны протпвуположной ; палат а устраиваетс я приблизи ­ тельно на 30 кроватей . Главно е удобств о этой систем ы состоит ъ въ большом ъ соприкосновені и стѣнъ палат ъ съ наружным ъ воз ­ духомъ и въ значительно й естественно й вентиляці и больничных ъ помѣщеній, съ помощью , межд у прочимъ , оконъ сквозног о распо - ложенія,—что , нрі і искусственно й еще вентиляціи , весьм а благо ­ творно вліяет ъ на здоровь е больныхъ . Неудобств а этой систем ы состоят ъ въ слѣдующемъ: 1) Во.зьші я палаты , съ двум я оконным и наружным и стѣнами, требуют ъ болѣе значительных ъ расходов ъ на отоплені е и скорѣе остываютъ , что , особенн о въ сѣверных ъ климатахъ , имѣетъ немаловажно е значеніе . 2) Перед ъ глазам и больных ъ находитс я всегд а одна изъ наруж ­ ныхъ оконных ъ стѣнъ палаты , вслѣдстві е чего глаз а больног о встрѣчают ъ значптельно е освѣщеніе, усиленно е еще , обыкно ­ венно , отраженіем ъ луче й свѣта отъ стѣнъ сосѣдняго парал - лельнаг о павильона , — что может ъ имѣть вредно е вліяні е на зрѣніе больныхъ . 3) Въ больших ъ палатах ъ затруднительн о подраздѣлят ь больных ъ по .роду болѣзней . 4 ) . Къ неудобствам ъ этой системы слѣдует ъ отнест и и то тяжело е впечатлѣніе , како е нспытывает ъ вс я палата , будучи , поневолѣ, свпдѣтельнице й кончин ы кого нибуд ь изъ больныхъ , что въ больших ъ палатах ъ повторяетс я сравнительн о чаще , чѣмъ въ малыхъ . Сверх ъ того , въ большо й камерѣ, стоны или удуш­ ливый кашел ь одног о больног о нарушают ъ сонъ тридцат и его товарищей . Указанны я неудобств а больших ъ палат ъ павиль ­

онной систем ы отчаст и можн о бы устранит ь устройством ъ кроватных ъ занавѣсокъ , по примѣру французских ъ больницъ ; но так ъ как ъ занавѣски , хот я и открыты й сверху , затрудняют ъ свободны й доступ ъ воздух а къ больному , то и не подлежат ъ безусловном у прпмѣненію. Кроватны я занавѣски , отдѣля я боль ­ ныхъ , устраняют ъ еще отъ ихъ глазъ , вид ъ многочисленнаг о сосѣдства. По павильонно й системѣ, съ большим и палатами , выстроен ы больницы : св . Ѳомы въ Лондонѣ, Общая больниц а въ Берлин ѣ и другія . Въ павильонных ъ больницахъ , по систем ѣ малых ъ палатъ, — въ каждо й палат ѣ находитс я отъ 10 до 15 кроватей ; средні я палаты нмѣют ъ по одной только наружно й стѣпѣ и, обыкновенно , примыкают ъ къ корридору , соединяющем у всѣ палат ы одног о павильона . Н е трудн о замѣтить , что систем а павнльонов ъ съ ма ­ лыми палатам и не имѣет ъ неудобствъ , свойственных ъ систем ѣ больших ъ палатъ . Къ недостаткам ъ этой системы относятъ : 1) Усложнені е присмотр а за больными . 2) Вентиляці я малых ъ палат ъ труднѣе, чѣмъ большихъ . 3) Ббльше е числ о переборок ъ и устройств о боковог о корри - дора увелпчпвают ъ стоимост ь постройки . Эти недостатки , за исключеніемъ , впрочемъ , не особенн о значительнаг о увеличені я издержек ъ на постройк у прибавочных ъ часте й больниц ы (перегородочных ъ стѣнъ и корридора),—моглп-б ы быт ь устранены : устройством ъ во внутренне й корридорно й стѣнѣ оконъ , для облегчені я присмотр а за больными ; расположеніем ъ этихъ оконъ на прямых ъ линіяхъ , соедпняющпх ъ середин ы на ­ ружных ъ оконъ въ палатах ъ и въ корридорѣ , прпчем ъ съ откры - тіемъ форточек ъ въ окнахъ , находящихс я на одной прямо й линіи , легко достигнут ь значительно й естественно й вентиляціи , стол ь цѣнимой въ павильонах ъ съ большим и палатами . Боково й кор - рпдор ъ въ павильонах ъ этой системы , увеличива я стоимост ь по ­ стройки , достав.іяет ъ вмѣстѣ съ тѣмъ и значительны й удобства , пбо онъ состав.мет ъ резервуар ъ съ запасом ъ чистаго , нагрѣтаг о воздуха . Къ числ у несомнѣнных ъ преимуществ ъ этой системы слѣдует ъ отнест и такж е бодѣе дешево е и удобно е отапливаніе : палаты , пмѣя только по одной наружно й стѣнѣ, медленнѣ е охлаждаютс я и со - храняют ъ болѣе постоянну ю температуру.—Вот ъ вѣскія преиму ­ ществ а этой систем ы перед ъ павильонно й системо й съ большим и палатами , и потому систем ѣ павнльонов ъ съ малым и палатам и должно отдават ь предпочтеніе , если только тому не препятствует ъ недостаточност ь денежных ъ средствъ . По павильонно й спстемѣ съ малыми палатам и выстроены : Александровска я бо.іьниц а чернорабочих ъ въ С.-Петербургѣ, боль ­ ница Char i t e въ Верлннѣ и другія . Павпльонны я больниц ы съ большим и или малыми палатами , составля я въ нѣкоторо й степен и изолированны й больничны я помѣ- щенія , нмѣютъ, кромѣ общих ъ палатъ , еще малепькі я комнат ы для тяжк о больныхъ ; при нпхъ же устроен ы отдѣльны я помѣщенія для прислуги , небольші я кухонны я помѣщенія для заготовлені я припарокъ , заварк и чаю , лекарственных ъ травъ , пмѣютъ, наконецъ , отдѣльныя ванны я комнат ы и ватерклозеты . Въ обѣихъ системах ъ павильон ы размѣщают ъ обыкновенн о рядами , параллельн о одинъ къ другому , съ соблюденіем ъ межд у ними разрывовъ , равняющихся , больше ю частью , длинѣ павильо - новъ . Част о павильон ы примыкают ъ подъ прямым ъ углом ъ къ соединяющем у ихъ корридору , которы й бывает ъ одноэтажны й — и въ этом ъ случаѣ соединяет ъ тольк о первы е этаж и павнльоновъ ; иногд а же корридор ъ соединяет ъ павильон ы и на высот ѣ ихъ верх ­ нихъ этажей . Первы й способ ъ устройств а корридор а представляет ъ нѣкоторое неудобств о сообщені я между верхним и этажам и павнльо ­ новъ , но менѣе препятствует ъ свободном у току воздух а межд у павильонами , почему и предпочитаетс я многими . Въ заключені е приведем ъ нѣкоторы я подробности , приняты я въ соображеніе , при постройк ѣ новой Общей больниц ы въ Бер - линѣ, на 600 кроватей. " Н а ско.чьк о строител и придавал и значені е массѣ наружнаг о воздуха , окрузкающаг о павильоны , можно судит ь изъ того , что павильон ы не только не соединяютс я съ корпусом ъ для больнично й администраціи , съ операціонным ъ .заломъ , кухне й и т. д. , но даже разобщен ы между собою; не смотр я на стѣсненія и неудобств а отъ таког о расположені я для ордннаторовъ , прислуг и и адмнни - страціи—больніщ а эта считаетс я превосходно й по своему устрой ­ ству ; она выстроен а въ Фрпдрихсгемском ъ паркѣ, впѣ города , близ ъ Ляндсбергерских ъ ворот ъ (Landsberge r Thor ) ; парк ъ при больницѣ составляет ъ резервуар ъ чистаг о здороваг о воздух а и защищает ъ больниц у отъ сѣверных ъ и западных ъ вѣтровъ .